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很多人在确诊心血管疾病后，都需要长期服用抗凝药，以降低血栓形成的风险，防止脑卒中、心梗等严重并发症。

但在服药的过程中，有人说“喝茶会影响药效”，有人则认为“喝茶问题不大”，那么事实到底如何？

在医院里，我经常遇到一些长期服用抗凝药的患者，他们的身体状况各不相同，但有一个共同点——很多人对饮食和抗凝药的相互影响并不了解。

有些人服药期间仍然坚持喝浓茶，甚至认为“茶叶是天然的，不会影响药效”，但实际上，茶中的某些成分会影响肝脏对药物的代谢，甚至可能增加出血风险或降低药效。

研究发现，浓茶中的鞣酸、咖啡因等成分可能会加快某些抗凝药的代谢，导致药效降低，而茶叶中含有的维生素K，则可能干扰华法林的抗凝作用，使血液凝固功能变得不稳定。

虽然偶尔喝一两杯淡茶影响不大，但如果每天大量饮用浓茶，可能会让抗凝药的效果变得不可预测，增加出血或血栓风险。

但真正的问题不仅仅是喝茶，实际上，除了茶，还有一些食物或饮品，也可能影响抗凝药的效果，甚至比茶叶带来的影响更大。

如果想让药效稳定，避免出现不必要的风险，就要远离这3种食物，否则，可能会让抗凝药的作用大打折扣，甚至带来严重的健康隐患。

绿叶蔬菜

很多人都知道，抗凝药的作用是防止血液过度凝固，降低血栓形成的风险，但很少有人意识到，某些看似健康的绿叶蔬菜，可能会干扰药物的作用，让抗凝效果变得不稳定。

长期服用抗凝药的人，如果不注意饮食，很可能因为某些食物摄入过量，导致药效降低，增加血栓风险。

有个患者，长期服用华法林，血压和心血管状况一直控制得不错，但有一次，他的凝血功能检查结果显示，INR值比之前下降了许多，说明血液的凝固能力增加了，药效受到了影响。

医生详细询问后发现，他最近迷上了吃羽衣甘蓝沙拉，几乎每天都要吃，觉得这种食物对身体好，结果却让抗凝药的作用被削弱了。

为什么绿叶蔬菜会影响抗凝药？这类蔬菜富含维生素K，而维生素K正是影响血液凝固机制的重要营养素，抗凝药的主要作用，是通过抑制维生素K的作用来降低血液的凝固能力。

如果在服药期间大量摄入维生素K，等于在“对抗”药物的效果，让血液变得更容易凝固，从而增加血栓的风险。

研究显示，服用华法林等抗凝药的人，如果每日摄入过量的维生素K，可能会让药效下降20%到50%，影响药物的稳定性。

当然，这并不意味着抗凝药患者不能吃绿叶蔬菜，而是要控制摄入量，避免突然大量食用。

比如，菠菜、甘蓝、羽衣甘蓝、西兰花等食物，虽然富含营养，但不能一下子吃得过多，尤其是每天的摄入量应该保持相对稳定，避免让药效忽高忽低，导致血液凝固功能的不稳定。

柚子和葡萄柚

很多人都知道，服用某些降压药、降脂药时，不能吃柚子，但很少有人意识到，柚子和葡萄柚对抗凝药的影响，可能比茶叶更大。

有些患者长期服用抗凝药，觉得自己饮食很清淡，药效应该不会受到影响，但实际上，有些看似“天然健康”的水果，反而会增加出血的风险，让药效变得难以控制。

有个患者，长期服用抗凝药，一直以为自己的用药没问题，但某天，他突然出现牙龈出血、皮肤淤血的情况，甚至小腿上莫名其妙地出现了一片片紫斑。

他去医院检查后发现，INR值飙升，说明血液变得过度稀释，出血风险大大增加，医生一问才知道，他最近喜欢上了吃葡萄柚，每天早餐都会吃半个，结果药效增强得太多，导致血液凝固功能被严重抑制。

为什么柚子会影响抗凝药？柚子和葡萄柚中含有一种特殊的黄酮类化合物，它们会抑制肝脏中负责代谢药物的酶，使得药物在体内的浓度升高，作用时间延长，最终导致抗凝药的效果被放大。

研究表明，柚子可能让某些抗凝药的血药浓度提高2倍以上，增加严重出血的风险，尤其是长期服药的患者，更容易因为药物浓度的波动而出现不良反应。

如果想要服用抗凝药的同时吃水果，可以选择苹果、香蕉、蓝莓等不会干扰药物代谢的水果，而柚子、葡萄柚等柑橘类水果，最好避免食用，至少不能在服药期间大量食用，以免让药效过度增强，增加出血的风险。

姜黄

很多人对姜黄并不陌生，它是一种流行的养生食品，甚至有人把它当作天然抗炎食物，长期食用。

但对于服用抗凝药的人来说，姜黄可能是个“隐形的危险因素”，它可能会增强抗凝药的效果，让血液变得过度稀释，从而增加出血风险。

有个患者，长期服用抗凝药，但某天突然流鼻血，怎么止都止不住，去医院检查后，发现血液的凝固功能异常，INR值明显升高。

医生检查了他的用药情况，并没有问题，后来才发现，他最近开始喝姜黄茶，甚至每天吃姜黄粉养生，结果导致抗凝药的作用被放大了。

为什么姜黄会影响抗凝药？姜黄中的活性成分姜黄素，具有天然的抗凝血作用，它可以抑制血小板的聚集，使血液更加流动顺畅。

如果同时服用抗凝药，可能会产生“叠加效应”，让血液的凝固功能下降得更明显，从而增加出血的可能性。

研究发现，姜黄素会增强华法林等抗凝药的效果，让出血风险增加40%以上，尤其是老年人，更容易因为血液过度稀释而出现自发性出血。

对于服用抗凝药的患者来说，应该尽量避免服用姜黄补充剂，尤其是姜黄粉、姜黄胶囊等浓缩制品，日常饮食中也要避免摄入过量的姜黄，以免让血液变得过度稀释，增加出血的风险。

很多人服用抗凝药后，以为只要按时吃药就没问题，但实际上，错误的饮食可能让药效失控，增加血栓或者出血的风险。

喝茶固然需要注意，但真正影响抗凝药的食物，远不止茶叶，绿叶蔬菜、柚子、姜黄，这三种食物可能让药效变得极不稳定，增加出血或者血栓的风险。

如果想让抗凝药的作用保持稳定，就要控制饮食，避免大幅度摄入干扰药效的食物，让血液保持平衡。

抗凝药并不是“吃了就有效”，药效的发挥，和饮食息息相关，每一次正确的饮食选择，都是在为自己的健康加分。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料：

[1]彭文星.口服抗凝药物治疗管理路径专家共识[J].临床药物治疗杂志,2024