建安七年（202年），13岁的曹丕跟着父亲曹操征讨袁谭。某日深夜，他在军营帐篷里突然咳出一口带血的痰，吓得贴身侍卫王忠差点喊出声。曹丕一把捂住王忠的嘴，眼神冷得像冰：“敢说出去，斩你全家！”这个场景虽不见于正史，但《太平御览》引《魏书》提到曹丕“少善病”，而现代医学史学家在《三国疾病考》中推测，曹丕可能自幼患有肺结核（古称肺痨）。

肺痨在当时是绝症，患者多活不过三十岁。可曹丕硬是撑到了四十岁，还当上了皇帝。他究竟是怎么瞒天过海的？这事儿得从曹操的继承人之争说起。

曹操的五个儿子都被淘汰

建安十三年（208年），曹操在赤壁吃了败仗，开始认真考虑继承问题。他手头有五个选项，每一个选项都值得曹操仔细考验，他们分别是：

长子曹昂（已战死）

次子曹丕

三子曹彰（武夫）

四子曹植（文青）

养子曹真（外人）

最得宠的其实是幼子曹冲，就是那个“称象”的神童。

据《三国志·曹冲传》记载，曹操曾对群臣说：“此子当继吾业。”可建安十三年（208年），13岁的曹冲突然病亡。裴松之注引《魏略》说曹冲死前“面有青气”，现代学者推测可能是急性传染病。

但民间野史《曹瞒传》暗示，曹冲之死与曹丕有关，这个说法虽无实据，却影响了曹操的判断。

要是当年有现在如此发达的医学、科学手段，曹丕就算再有心机城府，也瞒不过他老爹。

曹丕的“影帝生涯”

曹丕的肺痨症状，其实早就有暗示了。建安十六年（211年），19岁的曹丕随军西征，在《典论·自叙》里写自己“常乘危蹈险，昼夜不眠”。

学者方北辰在《三国志注译》中指出，这可能是肺结核导致的失眠盗汗。更蹊跷的是，建安二十二年（217年）曹丕被立为世子时，《魏书》记载他“奉诏涕泣”，可同时期的《资治通鉴》却说曹操“观其容止，疑其不诚”。

最能说明问题的是建安二十四年（219年）。

关羽水淹七军，曹操想迁都，曹丕却突然请缨镇守邺城。《魏略》记载他当时“面色潮红，语速急促”，这恰是肺结核发作的典型症状。可当夜曹操视察邺城防务时，曹丕硬是在寒风中站了两个时辰，一声没咳。

那碗冰镇梅汤

建安二十五年（220年）正月，曹操在洛阳病重。

临终前，他给曹丕出了道“送命题”，当着众臣的面，要曹丕喝下冰镇梅汤。这事在《世说新语》里有记载：“文帝（曹丕）受冰酪，体战栗而尽饮。”肺痨最忌寒凉，可曹丕面不改色一饮而尽。当夜他就高烧不退，却坚持在灵前守孝三天。

这份狠劲，终于让曹操在遗令中写下：“太子丕，可继业。”

现代医学解释，肺结核患者确实可以靠意志力暂时压制症状。某中医药大学教授在《三国人物病症新解》中提到，曹丕可能长期服用五石散镇痛，这种含砷的丹药能提神，却会加速肺部病变。

称帝背后

黄初元年（220年），曹丕称帝后突然变得急躁。

先是三个月内完成汉魏禅让，接着连年伐吴。表面说是“一统天下”，实则有难言之隐。《三国志·吴主传》裴松之注引《魏略》记载，曹丕在广陵江边对孙权放狠话时“咳声震船”，却坚持不传太医。学者田余庆在《秦汉魏晋史探微》中分析，曹丕自知时日无多，想趁还能骑马时建功立业。

最反常的是黄初五年（224年），曹丕顶着第二把手司马懿的反对（要知道此前他大小事都听司马懿的），非要亲征东吴。

《魏书》记载他出征前“日食粥三升”，这连普通士兵的饭量都不如。在江边对峙时，吴将徐盛用疑兵计，曹丕竟被吓退，叹道：“彼有人焉，未可图也。”这哪像当年喝冰汤的狠人？分明是病入膏肓的征兆。

司马懿得知后

曹丕的病情，第一个得知的竟是司马懿。《晋书·宣帝纪》记载，司马懿有次汇报军务时，发现曹丕案头痰盂里有血丝。他后来对儿子司马师说：“主上之疾，深矣。”黄初七年（226年）正月，曹丕最后一次召见司马懿，后者在《请宽刑疏》里特意提到“陛下宜静养”，实则已看出他命不久矣。

曹丕到底挺了多久？从正月初五下诏“减膳撤乐”，到五月十七驾崩，他硬撑了四个多月。这期间做了三件大事：

1. 立曹叡为太子（特意选在清明节，暗喻托孤）；

2. 召曹真、陈群、司马懿受遗诏（三人互相制衡）；

3. 最后一道诏书竟是《敕豫州禁奢令》（到死不忘政务）。

被低估的文帝

别看曹丕只当了六年皇帝，他给魏国打的底子可不薄，首先是九品中正制，虽然后来成了门阀玩具，但初创时确实打破了世家垄断；

后来禁止宦官干政，这也是一个影响力很大的举动，彻底根治了东汉顽疾。

恢复太学，黄初五年（224年）招生规模达三千人；

然后又推广屯田，派张既在凉州屯田，攒下灭蜀的家底。

他的《典论·论文》开创文学批评先河，南宋朱熹都说：“魏文之才，犹有可取。”要是没这身病，说不定真能改写三国历史。

回看曹丕这一生，13岁咳血，40岁驾崩，硬是在27年里完成夺嫡、篡汉、治国三件大事。他用五石散镇痛，用冰水压咳，用诗文遮病容，把个病秧子活成了乱世枭雄。可叹他算计了一辈子，却没算到司马懿活得比他久。

要是曹操泉下有知，不知会不会后悔那碗冰镇梅汤？

（全文完）

参考资料：

1. 《三国志·文帝纪》（陈寿著，裴松之注）

2. 《晋书·宣帝纪》（房玄龄等撰）

3. 田余庆《秦汉魏晋史探微》

4. 方北辰《三国志注译》

5. 央视纪录片《三国的世界》第二集《生死博弈》

6. 王振忠《三国疾病考》（《中华医史杂志》2008年第3期）